海口尖锐湿疣怎么诊断?

　　尖锐湿疣是高发病率性传播疾病，反复率很高。临床发现有很多误诊现象，很多患者根本不是尖锐湿疣，被一些所谓医生诊断为尖锐湿疣进行治疗。这样当然不会治好，只能让被误诊为尖锐湿疣的患者蒙受巨大的精神痛苦和经济负担。 所以尖锐湿疣在治疗前一定要注意尖锐湿疣的鉴别诊断问题，许多专家就曾经见到长达三年被误诊病例，给患者带来了巨大的精神和经济负担。所以尖锐湿疣正确诊断是尖锐湿疣康复的前提。

　　好多人去医院检查尖锐湿疣，说是自己得了尖锐湿疣了。整日惶惶不安，结果检查结果竟然不是尖锐湿疣，所以很有必要和怀疑患上该病的男性说一下，容易与尖锐湿疣混淆的其他疾病。

　　尖锐湿疣典型症状表现：菜花疮男性好发于包皮系带冠状沟、包皮、阴茎、阴囊、肛周等部位。 多数患者症状不明显，也可见几个或为多个针头样红质地柔软的突起赘生物，逐渐长大或增多。在肛部变大如菜花，表面湿润或有出血，有压迫感;有恶臭味;小的湿疣可出现阴部痛痒不适，病人可出现尿血和排尿困难;直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。

　　1、尖锐湿疣和珍珠状阴茎丘疹病的鉴别：10%的正常男性可有不同程度地发生本病，可能是一种生理发育上的变异，多发生于青春期后，以20-40岁主，无自觉症状，常在不知不觉中发现冠状沟的背侧有一行到数行的珍珠状，白色、黄色或暗红色的半透明丘疹。丘疹不融合，有时包绕整个冠状沟，质较硬，无压痛、不破烂，表面虽然高出，上端仍为正常皮面，长期无明显变化。与婚外性生活史无关，不会传染他人，醋酸白试验阴性，组织病理显示为一血管网，周围绕以结缔组织;该病不需治疗，可随年龄的变长而自行消退。

　　2、尖锐湿疣和扁平湿疣的鉴别：是二期梅毒的症状之一，损害扁平成片状，稍突出皮肤表面而光滑，基底较广，根部无蒂，为灰白色。取分泌物检查，可找到螺旋体。梅毒血清学试验强阳性。

　　3、尖锐湿疣和生殖器癌(包括鳞癌及疣状癌)的鉴别：多见于50岁以上男性，疣明显的浸润，常形成溃疡，伴恶臭，质坚硬、易出血，必要时进行活检。

　　4、和生殖器鲍温样丘疹病(Bowenoid Papulosis of the Genitalia)的鉴别:该病与HPV16、18感染有关，临床表现为多个色素性丘疹组成，也可单个出现，淡红或棕红色，散在分布或有群集倾向，排列成线状或环状，严重可融合成斑状，发展很慢，多见于青壮年，有自行消退的趋势，损害位于龟头、阴茎或大小阴唇，会阴肛门等处，女性稍多于男性，本病为原位鳞癌，可由尖锐湿疣发展而来。

　　5、与皮脂腺异位病(Ectopic Sebaceoas Glands)的鉴别:为皮脂腺的异位发育和增生，生殖部位可发生。多见于包皮内侧皱襞、龟头及小阴唇，为多数淡黄色颗粒，微高起，直径为1～2毫米，无自觉症状。

　　6、系带旁腺增生的鉴别：包皮系带两侧成对排列的皮色或淡红色丘疹，基底不窄，粟粒或针头大，无明显的自觉症状。

　　7、尖锐湿疣和传染性软疣的鉴别：皮疹为米粒到豌豆大的半球形丘疹，中心微凹，表面有蜡样光泽，呈灰色或珍珠色，在疣顶端中央抓破后可挤出白色乳酪样物资，称软疣小体。常发生于躯干或四肢，也可见于肛周、生殖器部位。

　　以下五种检测手段，是目前在国内外临床上运用较多又相对比较准确的诊断方法。患者可以根据主治医生的建议，选择1-2种方式进行尖锐湿疣的诊断。

　　一、醋酸白试验

　　用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟，病灶部位变白稍隆起，肛门病损可能需要15分钟。醋酸白试验检测HPV的敏感性很高，它比常规检测观察组织学变化还好。但偶尔在上皮增厚或外伤擦破病例中出现假阳性、假阳性变白迹象显得界限不清和不规则。CDC提示，醋酸白试验并不是特异试验，且假阳性较常见。

　　二、组织学检查

　　常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP)，显示湿疣内的病毒蛋白，以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时，尖锐湿疣的浅表上皮xibao内可出现淡红色的弱阳性反应。

　　三、组织化学检查

　　取少量病损组织制成涂片，用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。

　　四、病理检查

　　病理检查是诊断尖锐湿疣的重要手段之一。尖锐湿疣主要病理特征为表皮角化过度，棘xibao层增生，在棘层中、上部可见到诊断性挖空xibao，多集中在棘层中、上部，呈灶性出现。但是非HPV感染时，如其它炎症感染或正常女性生殖道上皮富含糖原的xibao退变时也可形成挖空xibao，但这些挖空xibao的出现，不足以诊断为尖锐湿疣，所以该种检测也存在一定的弊端。

　　后需要提醒广大男性: 当出现上述的症状时,或有配偶发病史时,前先强调的是去专业医院检查治疗, 对病情的极其重要和关键。不规范诊疗将会让疾病雪上加霜。目前海口仁爱医院在性病诊断及治疗方面都起着规范及带领的作用，诊断准确率高达99.2%。